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胃轉(zhuǎn)流手術(shù)的麻醉方法及注意事項(xiàng)
- 胃轉(zhuǎn)流手術(shù)的麻醉方法及注意事項(xiàng)
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 王暉 主任醫(yī)師
進(jìn)行胃轉(zhuǎn)流手術(shù)目的是減重,即這部分病人都是肥胖病人,身高和體重比叫BMI指數(shù),這類病人BMI指數(shù)都是在40以上。正常體型的病人BMI是21-27,這部分病人都是大腦袋、短脖子、大肚子,這種體型BMI通常在40,甚至能夠達(dá)到50以上,麻醉方式肯定是全麻,因?yàn)槭中g(shù)難度,隨著體重的增加在增加。另外這種手術(shù)基本上都是微創(chuàng)手術(shù),就是通過(guò)腹腔鏡手術(shù)來(lái)進(jìn)行,所以腹腔鏡手術(shù)也要求在全麻下進(jìn)行。這部分病人從麻醉一開(kāi)始,藥物的劑量,包括全麻的過(guò)程中,感染以后呼吸的支持,比如相應(yīng)的操作氣管鏡、氣管插管的操作,包括術(shù)后蘇醒,因?yàn)榇蛲曷樽硭幒?,大部分麻醉藥是脂溶性的,還存在二次釋放,大部分藥物如果隨著手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng),或一部分麻醉藥物儲(chǔ)存在脂肪里,等清醒以后會(huì)有脂肪的二次釋放,導(dǎo)致病人再次進(jìn)入麻醉狀態(tài)。所以這部分病人可能會(huì)出現(xiàn)氣道的影響,以及麻醉藥的特殊作用機(jī)制,可能相比一般手術(shù),麻醉醫(yī)生面臨的風(fēng)險(xiǎn)要大。但是這部分麻醉醫(yī)生,都會(huì)嚴(yán)格按照指南和操作規(guī)程來(lái)進(jìn)行操作和麻醉,而且麻醉醫(yī)生最主要的目的就是要保證病人不管多輕、多重的體型,都要保證病人在術(shù)中的安全。
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