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高血壓藥如何選擇
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參與醫(yī)生
武漢大學(xué)中南醫(yī)院 王智泉 主任醫(yī)師
高血壓藥物在選擇時(shí)遵循個(gè)體化原則,根據(jù)高血壓的高低情況以及是否存在并發(fā)癥的情況進(jìn)行優(yōu)化選擇。高血壓藥物包括5大類,利尿劑比如呋塞米片、氫氯噻嗪片、螺內(nèi)酯片等,β受體阻滯劑屬于一類常用的降壓藥物,包括美托洛爾緩釋片、比索洛爾片等,ACEI藥物主要包括咪達(dá)普利、貝那普利、培哚普利等,ARB的藥物主要是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,包括纈沙坦、厄貝沙坦等。另外一大類的藥物鈣離子拮抗劑,比如硝苯地平片、氨氯地平、非洛地平等,常見情況如下:1、如果是一位高血壓合并心肌梗死的患者,可能選擇β受體阻滯劑和RAS抑制劑,即ACEI和ARB更適合;2、如果是血壓明顯升高同時(shí)合并有腦卒中、腦出血的患者,使用鈣離子拮抗劑是優(yōu)選方案。
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