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狼瘡腎病怎么治療
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參與醫(yī)生
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 彭濤 副主任醫(yī)師

狼瘡性腎病稱為狼瘡性腎炎,是系統(tǒng)性紅斑狼瘡累積到腎臟的表現(xiàn),具有系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn),同時(shí)尿中可以出現(xiàn)蛋白尿或者血中出現(xiàn)肌酐升高。狼瘡性腎炎的腎臟病理分為六種類型,Ⅰ-Ⅲ型比較輕,Ⅳ-Ⅵ型比較重,其治療需要根據(jù)系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)、狼瘡性腎炎臨床表現(xiàn)、腎臟病理進(jìn)行判斷。
狼瘡性腎炎活動(dòng)期需要免疫抑制劑進(jìn)行治療,同時(shí)加用另外一種免疫抑制劑,常用的兩種免疫抑制劑是糖皮質(zhì)激素和嗎替麥考酚酯,如果效果不好,可以換用環(huán)磷酰胺、他克莫司,或者其它免疫抑制劑進(jìn)行治療。同時(shí)應(yīng)用ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑)、ARB(血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑),或者某些中成藥物進(jìn)行對(duì)癥治療。注意休息、避免勞累、戒煙戒酒,避免陽光直射,避免光敏性食物攝入等,都可以使狼瘡性腎炎得到良好治療。如果狼瘡性腎炎出現(xiàn)血中肌酐升高,需要服用降肌酐的藥物,如果狼瘡性腎炎病理表現(xiàn)比較重,出現(xiàn)新月體,需要大劑量激素沖擊治療,或者應(yīng)用透析進(jìn)行治療。

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