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頸動(dòng)脈剝脫術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
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參與醫(yī)生
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 甄英偉 副主任醫(yī)師
頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)是較為成熟的技術(shù),在國(guó)外已經(jīng)開展半個(gè)多世紀(jì),國(guó)內(nèi)開展也近30余年。手術(shù)從技術(shù)層面和難度分析屬于中等手術(shù),但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)卻很高。手術(shù)時(shí)間較短,通常需要1個(gè)多小時(shí),因此屬于中等偏上手術(shù)。主要風(fēng)險(xiǎn)包括以下幾點(diǎn):
1、腦缺血發(fā)作或腦梗死,發(fā)生率一般不高于5%;
2、高灌注綜合征,患者主要表現(xiàn)為譫妄、腦水腫、癲癇發(fā)作,嚴(yán)重時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)出血,包括蛛網(wǎng)膜下腔出血或顱內(nèi)血腫,發(fā)生率不高于2%,整體發(fā)生率較低;
3、顱神經(jīng)損傷,主要是舌下神經(jīng)、喉返神經(jīng)以及喉下神經(jīng)損傷引起的伸舌歪斜,聲帶麻痹,為手術(shù)操作時(shí)神經(jīng)牽拉所致,一般程度較輕,發(fā)生率較低,大概是2%-3%;
4、頸部血腫主要與圍手術(shù)期抗凝、抗血管治療、術(shù)中止血不完善以及靜脈損傷有關(guān),大部分無(wú)需特殊處理,血腫可以自行吸收;
5、感染伴發(fā)心梗,并發(fā)率不到2%,整體發(fā)生率較低。
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