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頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的步驟是首先在下頜角上下的位置，在胸鎖乳頭肌的內(nèi)緣進(jìn)行切開，也有醫(yī)生做橫切口；皮膚切開后會顯露頸動脈，用夾子把頸總動脈、頸動脈、頸外動脈還有一些分支血管阻斷。 然后根據(jù)造影顯示的狹窄范圍，從頸內(nèi)動脈到頸總動脈沿著縱軸把狹窄的部分切開；之后用剝離子把增生狹窄的部分切掉，將頸動脈內(nèi)膜剝開，從而恢復(fù)它的通暢性；關(guān)之前用針把切斷的內(nèi)膜邊緣做縫合錨釘，以免翹起。 當(dāng)然這個過程當(dāng)中，可能還要用到一些特殊的技術(shù)，比如血液的轉(zhuǎn)流。手術(shù)過程中暫時把頸動脈閉住了，可能會造成腦子會缺血，進(jìn)而導(dǎo)致缺血性損傷，這個時候可以通過血壓的監(jiān)測、儀器的監(jiān)測、術(shù)中血流的監(jiān)測以及影像學(xué)結(jié)果判斷阻斷以后發(fā)生腦缺血的風(fēng)險。 然后用一根管子，一頭插在切口的近端一頭插在切口的遠(yuǎn)端，使血液繞開術(shù)區(qū)從而把血轉(zhuǎn)流，使得手術(shù)過程當(dāng)中也不間斷腦子的血流。但轉(zhuǎn)流術(shù)并不常用，要根據(jù)病人情況。 內(nèi)膜剝脫之后，再把切開的頸動脈縫上，然后一層層把筋膜、皮膚縫上，這個手術(shù)就完成了。狹窄比較厲害的患者，可以用人工補(bǔ)片適當(dāng)?shù)匕血M窄地方修補(bǔ)加寬。