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肌酐500μmoI/L以上，不管是急性腎損傷，還是慢性腎功能不全，都相當(dāng)嚴(yán)重，具體原因如下：1、急性腎損傷：急性腎損傷血肌酐達(dá)到500μmoI/L以上，證明病人腎臟損傷比較嚴(yán)重。要盡量尋找腎損傷的原因，如腎前性、腎性、腎后性原因，給予積極治療，如提升病人血壓、盡量少用嫌疑藥物、治療腎臟疾病、解除腎后性梗阻等。積極治療后，病人血肌酐水平可能會(huì)有一定程度的降低，部分病人可以恢復(fù)正常；2、慢性腎功能不全：如果是年輕人，則腎小球?yàn)V過率接近尿毒癥期，根據(jù)并發(fā)癥的情況，檢查病人有無貧血、酸中毒、電解質(zhì)紊亂，檢查血壓情況、水腫情況，進(jìn)行相應(yīng)治療。如果是老年人血肌酐到500μmoI/L以上，可達(dá)到尿毒癥期，要讓病人做好血液透析準(zhǔn)備，或者開始進(jìn)行血液透析。