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多瓣膜手術(shù)的病人經(jīng)過(guò)住院檢查以后，基本確定手術(shù)方案，比如二尖瓣和主動(dòng)脈瓣的病變，最多見(jiàn)于風(fēng)濕改變，所以二尖瓣大部分是風(fēng)濕后的狹窄或者關(guān)閉不全，包括瓣膜和瓣下結(jié)構(gòu)都有風(fēng)濕的改變，二尖瓣以置換為主。目前為止，修復(fù)是次要的，主動(dòng)脈瓣病變手術(shù)方式以置換為主，修復(fù)成功率比較低，所以多瓣膜手術(shù)開(kāi)始后，先建立體外循環(huán)，把主動(dòng)脈根部切開(kāi)，探查主動(dòng)脈瓣有無(wú)病變，是否需要置換。 如果有病變先把主動(dòng)脈瓣切下來(lái)再打開(kāi)心房，通過(guò)心房探查二尖瓣，判斷需要置換，二尖瓣從瓣環(huán)上切下來(lái)后量二尖瓣環(huán)的大小和匹配相應(yīng)的機(jī)械瓣或者生物瓣。先把二尖瓣縫上，然后測(cè)主動(dòng)脈瓣大小，匹配機(jī)械瓣或者生物瓣一針一線縫上。主動(dòng)脈瓣都是單針一針一線縫，二尖瓣大部分是連續(xù)縫合。最好把心臟關(guān)上，重新跳動(dòng)，跳動(dòng)后在術(shù)中做食道超聲，修復(fù)或者機(jī)械瓣活動(dòng)是否良好，如果手術(shù)設(shè)計(jì)方案成功，就基本上結(jié)束。個(gè)別的三尖瓣要做成形手術(shù)，成形相對(duì)比較簡(jiǎn)單，速度也比較快，手術(shù)大約都在三個(gè)小時(shí)左右完成。