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多瓣膜手術(shù)的病人經(jīng)過住院檢查以后，基本確定手術(shù)方案，比如二尖瓣和主動脈瓣的病變，最多見于風(fēng)濕改變，所以二尖瓣大部分是風(fēng)濕后的狹窄或者關(guān)閉不全，包括瓣膜和瓣下結(jié)構(gòu)都有風(fēng)濕的改變，二尖瓣以置換為主。目前為止，修復(fù)是次要的，主動脈瓣病變手術(shù)方式以置換為主，修復(fù)成功率比較低，所以多瓣膜手術(shù)開始后，先建立體外循環(huán)，把主動脈根部切開，探查主動脈瓣有無病變，是否需要置換。 如果有病變先把主動脈瓣切下來再打開心房，通過心房探查二尖瓣，判斷需要置換，二尖瓣從瓣環(huán)上切下來后量二尖瓣環(huán)的大小和匹配相應(yīng)的機械瓣或者生物瓣。先把二尖瓣縫上，然后測主動脈瓣大小，匹配機械瓣或者生物瓣一針一線縫上。主動脈瓣都是單針一針一線縫，二尖瓣大部分是連續(xù)縫合。最好把心臟關(guān)上，重新跳動，跳動后在術(shù)中做食道超聲，修復(fù)或者機械瓣活動是否良好，如果手術(shù)設(shè)計方案成功，就基本上結(jié)束。個別的三尖瓣要做成形手術(shù)，成形相對比較簡單，速度也比較快，手術(shù)大約都在三個小時左右完成。