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- 尿常規(guī)檢查潛血+++什么引起的
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)第一醫(yī)院 彭靖 主任醫(yī)師
+++一般指(+++)，尿常規(guī)檢查潛血(+++)提示有鏡下血尿，另外也要關(guān)注尿沉渣鏡檢紅細胞的數(shù)量。尿潛血(+++)，一般鏡檢紅細胞的數(shù)量也會比較多，可以診斷鏡下血尿。血尿出現(xiàn)的原因比較多，有內(nèi)科原因，也有外科原因。1、內(nèi)科原因：常見的有腎臟的問題，比如腎小球腎炎、腎病綜合征，以及高血壓、糖尿病引起的慢性腎病，還有免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病，都可能會引起血尿。要判斷血尿的來源，可以做一個紅細胞位相檢查，如果紅細胞以變形紅細胞為主，考慮內(nèi)科血尿。紅細胞通過腎小球濾過膜的時候，受到擠壓，導(dǎo)致形態(tài)不均一；2、外科原因：常見的像感染、結(jié)石、腫瘤等，如果紅細胞位相檢查紅細胞形態(tài)正常，考慮是外科來源的血尿。需要根據(jù)患者的臨床癥狀，結(jié)合一些檢查來診斷原發(fā)疾病。比如感染，往往有尿痛、尿道的灼熱感、尿頻、尿急，尿常規(guī)檢查白細胞增多。感染可以使用抗生素進行治療，通過抗生素消除感染，血尿的癥狀可能也會得到相應(yīng)的改善。結(jié)石往往是有排石歷史，或者劇烈腎絞痛的歷史，通過B超、CT檢查，可以發(fā)現(xiàn)結(jié)石，針對結(jié)石進行治療，當(dāng)結(jié)石排出干凈以后，血尿也會消失。所以，對于血尿的診斷、治療，重點是要找到原發(fā)疾病，然后針對原發(fā)疾病進行治療。
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