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自身免疫性腦炎怎么治療
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參與醫(yī)生
煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 宋孚霞 主任醫(yī)師
自身免疫性腦炎的治療包括幾個(gè)方面:
1、免疫治療合并腫瘤的患者要進(jìn)行切除腫瘤等抗腫瘤治療,對(duì)于癲癇發(fā)作和精神癥狀等癥狀治療,還包括一般性支持治療以及康復(fù)治療等;免疫治療分為一線免疫治療、二線免疫治療和長(zhǎng)程免疫治療:一線免疫治療常用的藥物包括糖皮質(zhì)激素,靜脈注射用的免疫球蛋白和血漿交換;二線免疫治療包括利妥昔單抗,靜脈用的環(huán)磷酰胺,主要用于一線免疫治療效果不佳的患者;長(zhǎng)程免疫治療藥物,主要包括嗎替麥考酚酸酯、硫唑嘌呤等,主要用于復(fù)發(fā)病例;
2、針對(duì)腫瘤治療,抗NMDA受體腦炎患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)卵巢畸胎瘤,要盡快予以切除,對(duì)于未發(fā)現(xiàn)腫瘤但是年齡在12歲以上的女性,建議發(fā)病以后4年以內(nèi),每6-12個(gè)月進(jìn)行一次盆腔超聲檢查;自身免疫性腦炎患者如果合并惡性腫瘤,應(yīng)由相關(guān)的專科進(jìn)行抗腫瘤治療,在抗腫瘤治療期間,一般需要維持其對(duì)自身免疫性腦炎的免疫治療,以一線免疫治療為主;
3、合并癲癇治療,自身免疫性腦炎的癲癇發(fā)作,對(duì)于抗癲癇藥物反應(yīng)較差,可選用廣譜抗癲癇藥物,比如苯二氮卓類、丙戊酸鈉、左乙拉西坦等;
4、對(duì)精神癥狀的控制,可以選用的藥物包括奧氮平、氯硝西泮、丙戊酸鈉、喹硫平等,需要注意藥物對(duì)意識(shí)水平的影響,以及錐體外系的不良反應(yīng)等。免疫治療起效以后要及時(shí)減??咕癫〉乃幬?,具體的治療方案要結(jié)合病人的自身情況,做到個(gè)體化,以醫(yī)生的具體指導(dǎo)為準(zhǔn)。
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