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二甲雙胍和恩格列凈片最好是放到餐前吃，飯后吃僅限于患者對二甲雙胍不耐受，容易引起胃腸道反應(yīng)。二甲雙胍的主要不良反應(yīng)是對胃腸道的影響，而恩格列凈片對胃腸道的影響非常小，因此大多數(shù)情況放到餐前吃，這樣既能夠保證有效的降糖效果，又能夠增加藥物的吸收，避免飲食對藥物的影響。除此之外，二甲雙胍和恩格列凈片為了避免胃腸道的反應(yīng)有兩個劑型，一個一型和二型，主要的不同在于二甲雙胍的含量不同，一個是0.5g，另一個是0.85g，如果胃腸道有副作用，可以選擇小規(guī)格的二甲雙胍和恩格列凈。此外，在使用這個藥物的時候，要關(guān)注泌尿生殖系統(tǒng)的感染，因為恩格列凈片這種SGLT2抑制劑，本身會增加尿糖的排出，當尿糖濃度高的時候就容易出現(xiàn)泌尿系感染，因此通過大量喝水，每天喝水2000毫升以上，同時對外陰和生殖器進行及時沖洗，能夠有效降低這些副作用的發(fā)生風險。選擇這類藥物的時候，要盡量根據(jù)患者的特點，優(yōu)先選用患者能夠適應(yīng)的藥物放到飯前吃，這樣效果可能會更好。