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        IgA腎炎患者尿液發(fā)紅是怎么回事

        參與醫(yī)生

        山東大學齊魯醫(yī)院 彭濤 副主任醫(yī)師
        IgA腎炎患者中尿液出現(xiàn)發(fā)紅現(xiàn)象,很可能是尿液中出現(xiàn)非均一性紅細胞的增加,即IgA腎病臨床表現(xiàn)為最常見的血尿。血尿是非均一性的紅細胞為主,因為IgA腎病是免疫球蛋白A沉積在腎臟造成腎臟的腎小球基底膜通透性增加,機械屏障和電荷屏障出現(xiàn)嚴重損害。特別是機械屏障出現(xiàn)嚴重損害以后,大量血中的紅細胞通過受損的腎小球基底膜濾出到尿液中,在尿液經(jīng)過腎小管、集合管的時候,尿液濃縮和稀釋,紅細胞就會擴大或者縮小從而破碎成為非均一性的紅細胞,尿液中就出現(xiàn)紅色,這就是肉眼血尿。如果是酸性尿液,紅色的肉眼血尿就會變成醬油色血尿,因為血紅蛋白中的二價鐵會在酸性條件下被氧化成三價鐵,三價鐵是黑色,所以成為醬油色血尿。如果尿液呈堿性就稱紅色的血尿。IgA腎病患者出現(xiàn)血尿的情況需要排除伴有同時存在的泌尿系統(tǒng)感染和結(jié)石。如果存在泌尿系統(tǒng)感染或者結(jié)石,其會造成黏膜滲血,也可以出現(xiàn)IgA腎病伴有血尿出現(xiàn),尿液中的紅細胞是混合型紅細胞以及均一性紅細胞,需要仔細地進行鑒別診斷。
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