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左心功能衰竭主要與以下疾病相鑒別： 1、第一是支氣管哮喘：嚴(yán)重的左心衰竭患者常常出現(xiàn)心源性哮喘，應(yīng)與支氣管哮喘相鑒別，前者多見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病患者，發(fā)作的時(shí)候必須坐起來(lái)。重癥肺部有干濕性啰音，甚至咳粉紅色泡沫樣痰，后者多見(jiàn)于青少年，有過(guò)敏史，發(fā)作的時(shí)候雙肺可聞及典型哮鳴音，咳出白色黏液痰后呼吸困難常?？梢跃徑?。可以通過(guò)測(cè)定血漿的BNP水平，對(duì)鑒別心源性和支氣管源性的哮喘有較大的參考價(jià)值； 2、第二是心包積液：縮窄性心包炎由于腔靜脈回流受阻，同樣可以引起頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等表現(xiàn)，應(yīng)該根據(jù)病史、心臟及周?chē)荏w征進(jìn)行鑒別。超聲心動(dòng)圖、心臟磁共振可以確診； 3、第三就是肝硬化的腹腔積液伴下肢水腫：應(yīng)與慢性的右心衰相鑒別，除基礎(chǔ)心臟病的體征有助于鑒別外，非心源性肝硬化不會(huì)出現(xiàn)頸靜脈怒張等上腔靜脈回流受阻體征。