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左心功能衰竭的治療方法
- 左心功能衰竭的治療方法
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參與醫(yī)生
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 王小虎 副主任醫(yī)師

左心功能衰竭的治療方法有:
1、首先是一般治療,包括生活方式管理,心衰患者和家屬應(yīng)該得到準(zhǔn)確的有關(guān)疾病知識(shí)和管理的指導(dǎo),堅(jiān)持日常體重的監(jiān)測(cè),根據(jù)體液潴留情況更加直觀的反映利尿劑的療效。加強(qiáng)飲食管理、減少鈉鹽的攝入;第二是休息與活動(dòng),急性期或者病情不穩(wěn)定者,應(yīng)該限制體力活動(dòng),臥床休息以降低心臟負(fù)荷,有利于心功能的恢復(fù)。鼓勵(lì)病情穩(wěn)定的患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng),根據(jù)病情輕重不同,在不誘發(fā)癥狀的前提下,從床邊小坐開(kāi)始逐步增加有氧運(yùn)動(dòng);第三是病因治療,對(duì)所有可能導(dǎo)致心功能受損的常見(jiàn)疾病,比如高血壓、冠心病、糖尿病等,在尚未造成心臟器質(zhì)性改變前,就應(yīng)該早期進(jìn)行有效治療,消除誘因常見(jiàn)的誘因是感染,積極恰當(dāng)?shù)目垢腥局委?,并注意排查,以糾正潛在的甲狀腺功能異常貧血等;
2、第二大類(lèi)是藥物治療,這其中用的最多的是利尿劑,是心衰治療中唯一能夠控制體液潴留的藥物,但不能作為單一治療;第二類(lèi)是RAAS抑制劑,這個(gè)藥要早期、足量可以緩解癥狀,還能夠緩解心衰進(jìn)展,降低不同病因,不同程度心力衰竭患者及伴或不伴冠心病患者的死亡率;第三是β受體拮抗劑,心衰患者長(zhǎng)期應(yīng)用能夠減輕癥狀、改善預(yù)后、降低死亡率和住院率;第四是正性肌力藥物,這個(gè)藥可以顯著改善心衰患者的臨床癥狀、改善生活質(zhì)量、提高運(yùn)動(dòng)耐量、減少住院率,但對(duì)生存率無(wú)明顯改變;
3、第三是非藥物治療,這里邊第一種用的最多是心臟再同步化治療,也就是CRT治療,它可以改善心衰癥狀、運(yùn)動(dòng)耐量、提高生活質(zhì)量、減少住院率、并明顯降低死亡率;第二是植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器,可用于惡性心律失常所致的心臟性猝死;第三是左室輔助裝置,適用于嚴(yán)重心臟事件后或心臟移植術(shù)患者的短期過(guò)度治療和急性心衰輔助性治療;最后一點(diǎn)是其他非藥物治療,如體外反搏等心臟康復(fù)治療。

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