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什么情況下不適合做冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架
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參與醫(yī)生
山西白求恩醫(yī)院 米小龍 主任醫(yī)師
冠脈支架屬于冠心病治療的一部分,可以挽救很多患者,主要是為解決冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄所導(dǎo)致的心肌缺血,但部分情況不適合植入冠脈支架,主要有以下幾種:
1、冠狀動(dòng)脈狹窄,同時(shí)狹窄處伴有嚴(yán)重心肌橋,這時(shí)不適合植入冠脈支架,植入支架以后容易造成支架變形,甚至發(fā)生冠脈穿孔、血管破裂;
2、血管病變本身較迂曲,同時(shí)伴有嚴(yán)重鈣化,支架很難通過,這時(shí)不適合植入支架。如果血管遠(yuǎn)端存在搭橋機(jī)會(huì),可以選擇心臟搭橋手術(shù);
3、冠脈存在嚴(yán)重病變,但是血管較為纖細(xì),植入支架以后面臨血管破裂的風(fēng)險(xiǎn)較大,這時(shí)不適合植入支架;
4、通過冠脈功能學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo),血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)FFR>0.8,雖然冠脈造影發(fā)現(xiàn)冠脈狹窄處于70%以上,但FFR在0.8以上,這樣的病變大多數(shù)不會(huì)誘發(fā)心肌缺血,一般不需要植入冠脈支架。
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