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寶寶室缺手術(shù)最佳時(shí)間
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)第一醫(yī)院 張清友 主任醫(yī)師
室缺臨床是指室間隔缺損。寶寶室間隔缺損手術(shù)最佳時(shí)間,取決于寶寶室間隔缺損的類型及大小這2個(gè)方面。具體如下:1、4歲之前:寶寶的室間隔缺損,最常見的是膜周部一個(gè)中等大小或者是小的室間隔缺損,手術(shù)的最佳時(shí)間應(yīng)該是在4歲之前。因?yàn)檫@時(shí)候?qū)殞氝@種室間隔缺損,在4歲之前都有治愈的可能性,即便不能治愈,也可能會(huì)長小、會(huì)變得比較小,手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性就會(huì)減輕。另外,年齡也增大了,寶寶對(duì)疾病的抗打擊能力也增強(qiáng)了,所以這時(shí)候是最安全的、最佳的時(shí)間。這是一個(gè)膜周部的室間隔缺損,膜周部室間比較小、中等的缺損,即一般是8mm以內(nèi)的這種小的膜周部室間隔缺損的時(shí)間,最佳時(shí)間是4歲左右;2、1歲左右:而如果寶寶的室間隔缺損是一個(gè)干下型,位于主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈瓣下的這種室間隔缺損,沒有治愈的可能性,而且長時(shí)間存在對(duì)主動(dòng)脈瓣有損傷,會(huì)造成主動(dòng)脈瓣脫垂、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,這種寶寶的手術(shù)可能就要早做。如果不是太大,觀察到瓣膜損傷的這種情況,一般1歲也考慮做手術(shù);3、6個(gè)月-1歲:還有的室間隔缺損是寶寶的室間隔缺損比較大,達(dá)到8mm以上。這種寶寶由于缺損面積比較大,血流動(dòng)力學(xué)改善非常明顯,對(duì)寶寶的生長發(fā)育、生活影響非常大,寶寶老是得肺炎、反復(fù)得肺炎,這種寶寶手術(shù)最佳時(shí)間一般是6個(gè)月,一般都主張是1歲以內(nèi),6個(gè)月-1歲是做手術(shù)的最佳時(shí)間。因?yàn)檫@時(shí)候不做手術(shù),寶寶可能生長發(fā)育都是個(gè)問題,出現(xiàn)頑固的、難以糾正的這種左心衰竭。所以及早進(jìn)行手術(shù),讓寶寶恢復(fù)正常的生長發(fā)育非常重要;4、6個(gè)月以內(nèi):當(dāng)然,如果室間隔缺損確實(shí)非常大、影響也非常大,6個(gè)月以內(nèi)也可以進(jìn)行手術(shù)。但是6個(gè)月以內(nèi)進(jìn)行這種室間隔手術(shù),風(fēng)險(xiǎn)性也增加了。所以最好等到6個(gè)月-1歲進(jìn)行手術(shù)治療,這是最佳的手術(shù)時(shí)間。所以寶寶室間隔缺損的手術(shù)時(shí)間,取決于以上因素。
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