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先天性髖關(guān)節(jié)脫位最佳手術(shù)時間
- 先天性髖關(guān)節(jié)脫位最佳手術(shù)時間
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參與醫(yī)生
河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)東花壇院區(qū) 李剛 主治醫(yī)師
先天性髖關(guān)節(jié)脫位作為小兒骨科或者矯形科里邊兒童類的一個比較大的手術(shù),治療過程的難度和手術(shù)的繁瑣程度比較高,所以建議這個孩子能盡早治療;但是年齡也不能太小,太小會存在麻醉風險,因為手術(shù)比較大,需要輸血,可能麻醉的風險、后期護理的難度比較高,所以建議最少應該滿1歲。這個病是動態(tài)發(fā)展的,一般我們認為到一定年限之后,就無法再完成這個手術(shù),所以最理想的治療時間,我們認為是1-3歲,1-3歲可以用相對較少的手術(shù)術(shù)式,實現(xiàn)關(guān)節(jié)的理想復位,創(chuàng)傷比較小;3歲之后,可能要根據(jù)孩子,選擇一些其它的輔助手術(shù),除了改善關(guān)節(jié)的匹配度以外,可能需要輔助髖臼的截骨,股骨的短縮旋轉(zhuǎn)截骨,甚至后期的一些其它的輔助手術(shù),來協(xié)助理想的髖關(guān)節(jié)復位;大于8歲的孩子,有可能需要進行骨盆截骨、旋轉(zhuǎn)覆蓋,手術(shù)的難度或手術(shù)的創(chuàng)傷會進行性增大;一般超過10歲以上的孩子,通過單純的復位手術(shù)或者聯(lián)合復位手術(shù),意義不大,因為長時間的脫位造成頭臼的比例失常,即使復位,往往也會產(chǎn)生很嚴重的并發(fā)癥,諸如股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)再次脫位、髖關(guān)節(jié)僵硬、活動不利或關(guān)節(jié)炎癥。所以年齡大的孩子,我們基本上就建議從髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定、減少活動過程中的疼痛入手,選擇一些穩(wěn)定髖關(guān)節(jié)的手術(shù)。
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