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膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后的感染是非常棘手的問題，其實膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)8-12個月內(nèi)的感染多數(shù)跟整個手術(shù)有關(guān)系，叫做院內(nèi)感染。1年以后的感染通常叫做院外感染，跟患者自身體質(zhì)有關(guān)系，如感冒以后發(fā)生血源性細菌播散造成局部感染等。一旦出現(xiàn)感染其實大家要注意，首先不是用抗生素，如果這時盲目的把抗生素用上去，可能有兩個后果：把某些細菌暫時壓制，診斷就診斷不清楚，也培養(yǎng)不出這種細菌，也不知道哪種抗生素更加有效。亂用抗生素會造成耐藥菌形成，低濃度不規(guī)范使用造成耐藥細菌的發(fā)生，為后續(xù)治療產(chǎn)生很大困擾。 針對膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的感染，根據(jù)早期感染或遠期感染處理方法不同。早期感染還有外科治療干預方法，包括保留假體清創(chuàng)、使用關(guān)節(jié)鏡清創(chuàng)，或只是更換個別部件的清創(chuàng)性治療，也有專門的二期翻修、一期翻修的治療方法，這些都是非常行之有效的方法。對于遠期的感染，首先也是確診的問題，要把細菌找出來，要把敏感藥物找出來，避免不規(guī)范使用抗生素。對于遠期感染來講，慢性感染往往還是推薦徹底清創(chuàng)的二期翻修，這是金標準，這是全世界的關(guān)節(jié)外科醫(yī)生所達成共識的一種治療方法?，F(xiàn)在也有很多醫(yī)生選擇一期翻修，即一次性清創(chuàng)，更換假體。目前有報道認為和二期翻修的成功率差不多，當然相對來講復發(fā)風險比較高，保險還是按照常規(guī)二期翻修進行治療。