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        什么是膝關(guān)節(jié)置換

        參與醫(yī)生

        北京大學(xué)第一醫(yī)院 張道儉 副主任醫(yī)師
        實(shí)際上常規(guī)的膝關(guān)節(jié)置換叫膝關(guān)節(jié)表面置換,表面置換即把兩個(gè)骨頭表面的壞的軟骨去掉,實(shí)際上去掉這個(gè)骨頭只是在表面的薄層,將幾個(gè)毫米的骨頭去掉,鑲上一層金屬。脛骨側(cè)也去掉包層,大概10mm的骨頭,再放上金屬插到髓腔里面,中間加聚乙烯墊,這樣兩個(gè)骨頭在活動(dòng)過程中就碰不到自己的骨頭,避免出現(xiàn)疼痛。另外在手術(shù)過程中也會(huì)把膝關(guān)節(jié)力線糾正,膝關(guān)節(jié)置換的大概內(nèi)容是表面置換一層膜。 正常膝關(guān)節(jié)不疼的主要原因是關(guān)節(jié)軟骨光滑、平整,沒有磨損。而膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病需要做關(guān)節(jié)置換的患者,關(guān)節(jié)磨損很嚴(yán)重,所以露了關(guān)節(jié)下的骨頭即軟骨下骨,就會(huì)出現(xiàn)疼痛。周圍長了骨刺,出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形,如羅圈腿、X形腿,然后關(guān)節(jié)腫大,因?yàn)殚L了很多骨刺。這樣的患者把表面壞的這層軟骨去掉,帶著一點(diǎn)軟骨下骨的去除,然后換上金屬,在底下也換成金屬,脛骨要插到髓腔,中間加聚乙烯的墊,這兩個(gè)骨頭之間活動(dòng)的時(shí)候,自己的骨頭和骨頭碰不著了,被金屬包上,所以膝關(guān)節(jié)置換實(shí)際上叫表面置換手術(shù)。 現(xiàn)在做這個(gè)手術(shù)的患者越來越多,手術(shù)效果越來越好,而且現(xiàn)在科技已經(jīng)很發(fā)達(dá),襯墊也較耐磨。一般人工膝關(guān)節(jié)也可以用20年或20年以上,所以有些70歲以上的老年人通常做一次即可。
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