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        如何植入起搏器

        參與醫(yī)生

        華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 鐘禹成 副主任醫(yī)師
        起搏器,通常指心臟起搏器。心臟起搏器的植入,是微創(chuàng)的治療方式。通常操作是在左鎖骨下或右鎖骨下做一個(gè)5公分的小切口來(lái)制作囊袋。如果患者較瘦弱,可能將囊袋做到肌肉層以下。如果患者較肥胖,可以做到脂肪層。然后再通過(guò)穿刺腋靜脈或者是左鎖骨下靜脈,將相應(yīng)的電極如心房電極、心室電極來(lái)送到右室心尖部或者是間隔部,根據(jù)每個(gè)疾病所需要的起搏方式來(lái)選擇起搏部位。右房電極放入到右心,經(jīng)過(guò)儀器的穿梭檢測(cè),達(dá)到理想?yún)?shù)時(shí),再將電極固定好。固定好之后,連接端就連接脈沖發(fā)生器,使起搏器產(chǎn)生工作,來(lái)進(jìn)一步檢測(cè)參數(shù)。如果參數(shù)較理想的情況下,將脈沖發(fā)生器放入事先制作好的囊袋中固定好,然后逐層地縫合皮膚,起搏器的操作就相對(duì)完成。 在操作過(guò)程中,需要嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則,還需要仔細(xì)地認(rèn)真操作。操作過(guò)程應(yīng)輕柔,避免起搏電擊導(dǎo)致部分心臟穿孔引起心包填塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。在有效預(yù)防并發(fā)癥的同時(shí)將起搏器的參數(shù)檢測(cè)、完善之后消毒,再覆蓋來(lái)局部壓迫傷口,整個(gè)起搏器操作就算完成。對(duì)于成熟的術(shù)者來(lái)說(shuō),通常單腔或雙腔起搏器僅需要半個(gè)小時(shí)至一個(gè)小時(shí)就能夠操作完成。
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