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肝性昏迷怎么治療
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 周莉 主任醫(yī)師
肝昏迷首先要確進行準確的鑒別診斷,要確定患者是肝昏迷而不是其它的問題引起昏迷,比如神經(jīng)系統(tǒng)問題、腦出血、低鈉腦病等情況。如果經(jīng)醫(yī)生確定診斷是肝性腦病,屬于肝昏迷,相應(yīng)治療有以下方面:
1、藥物方面,根據(jù)患者肝昏迷的程度,肝昏迷分不同級別,給予相應(yīng)的藥物,比如門冬氨酸鳥氨酸、支鏈氨基酸、精氨酸、甘露醇脫水治療、乳果糖。乳果糖可以酸化腸道的環(huán)境,可以通便,保持腸道的暢通,也有利于肝性腦病恢復(fù);
2、灌腸緩解急性發(fā)作較嚴重的肝性腦病,灌腸可以較快的改善腸道的內(nèi)環(huán)境,對減少腸道的毒素吸收,緩解肝性腦病、肝昏迷非常有效。當(dāng)肝昏迷較嚴重的發(fā)作期有明顯的好轉(zhuǎn)后,患者清醒、神智基本恢復(fù)正常;
3、進行肝性腦病的預(yù)防,預(yù)防再復(fù)發(fā),在生活當(dāng)中要注意避免誘因。有部分誘因能夠很明確的誘發(fā)肝性腦病、肝昏迷,比如感染,要注意保暖,不能著涼,尤其在夏天不能特別貪涼,對著吹空調(diào)十分危險。發(fā)作過肝性腦病、肝昏迷的患者一旦著涼、感染、發(fā)熱,非常容易再發(fā)生肝昏迷;要避免感染,避免大便的不通暢,也很重要的部分。通過飲食的調(diào)整,多吃含纖維素的食物、蔬菜等,從而保持大便的通暢。必要時要通過長期的口服乳果糖等通便的藥物預(yù)防肝性腦病發(fā)生;還有醫(yī)生會根據(jù)患者情況開長期的口服藥預(yù)防肝性腦病,比如針對腸道長期吃的特殊種類抗生素。
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