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急性腎衰竭的治療方法
- 急性腎衰竭的治療方法
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參與醫(yī)生
山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 李原媛 副主任醫(yī)師
急性腎衰竭的治療目前稱為急性腎損傷的治療,主要包括盡早識別并糾正可逆病因、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、營養(yǎng)支持、防治并發(fā)癥及腎臟替代治療等方面。如下所示:
1、需先糾正可逆病因,維持液體平衡,每日補液,應(yīng)為顯性失液量加上非顯性失液量減去內(nèi)生水量;
2、補充營養(yǎng)以維持機體的營養(yǎng)狀況和正常代謝,有助于損傷細(xì)胞修復(fù)和再生,提高存活率;
3、若患者出現(xiàn)高鉀血癥,血鉀超過6.5mmol/L應(yīng)予以緊急處理??伸o脈注射鈣劑,靜滴碳酸氫鈉或葡萄糖溶液加胰島素。若以上措施無效,血液透析為最有效治療。如果患者出現(xiàn)代謝性酸中毒應(yīng)及時治療,如血清碳酸氫根濃度低于15mmol/L,可選用5%碳酸氫鈉靜滴;
4、嚴(yán)重酸中毒患者應(yīng)立即給予透析治療。如容量負(fù)荷過重對利尿劑治療無效者、心包炎和嚴(yán)重腦病等均為透析治療指征。重癥患者傾向于早期進行透析,對于容量負(fù)荷過重者可清除體內(nèi)過多水分、清除尿毒癥毒素,糾正高鉀血癥、代謝性酸中毒,維持機體內(nèi)環(huán)境,有助于液體、熱量、蛋白質(zhì)及其它營養(yǎng)物質(zhì)補充。而急性腎損傷透析治療可選擇腹膜透析、間歇性血液透析或連續(xù)腎臟替代治療,即CRRT。
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