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乙肝五項(xiàng)大三陽(yáng)是指乙肝表面抗原、E抗原、核心抗體陽(yáng)性，HPV-DNA的水平也比較高。這樣的情況下是指乙肝病毒復(fù)制活躍、傳染性比較強(qiáng)。而乙肝五項(xiàng)小三陽(yáng)是指表面抗原、E抗體、核心抗體陽(yáng)性，HPV-DNA陰性，就是HPV-DNA檢測(cè)不到，病毒復(fù)制不活躍、傳染性不強(qiáng)。這兩種情況的比較，當(dāng)然是大三陽(yáng)比小三陽(yáng)要嚴(yán)重。但是小三陽(yáng)也有特殊的情況，就是有20%-50%的小三陽(yáng)的患者，發(fā)生了乙肝病毒前C區(qū)的變異，盡管病毒復(fù)制活躍，但是E抗原不表達(dá)，而表現(xiàn)為小三陽(yáng)。這種情況下的小三陽(yáng)HPV-DNA陽(yáng)性，就是乙肝病毒復(fù)制活躍。所以這樣的患者，傳染性也比較強(qiáng)。而且這樣的患者，就是發(fā)生了乙肝病毒前C區(qū)變異的患者，病情進(jìn)展比較快，發(fā)生肝硬化和肝癌的幾率比較高。這樣的患者和大三陽(yáng)比較起來(lái)更嚴(yán)重，所以小三陽(yáng)HPV-DNA的陽(yáng)性的患者，更需要積極地去干預(yù)，去抗病毒治療。