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- 乙肝小三陽嚴(yán)重還是大三陽嚴(yán)重
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參與醫(yī)生
河南省人民醫(yī)院 曾艷麗 主任醫(yī)師
乙肝患者不能僅憑檢查結(jié)果是大三陽或小三陽，判斷病情是否嚴(yán)重，二者與病情的嚴(yán)重程度之間，通常沒有直接關(guān)系。大三陽或小三陽，差別主要在于e抗原是陽性還是陰性，如果e抗原陽性，則是大三陽，e抗原陰性則是小三陽。e抗原是病毒復(fù)制的一個指標(biāo)，故通常大三陽的患者病毒定量較高，而小三陽的患者病毒定量較低或為陰性。一旦發(fā)生大三陽向小三陽的轉(zhuǎn)換，說明患者進入相對穩(wěn)定的疾病狀態(tài)，病情亦會較為平和。根據(jù)研究顯示，機體的免疫系統(tǒng)在和病毒斗爭的過程中，當(dāng)免疫系統(tǒng)占上風(fēng)時，病毒就被清除，從而會發(fā)生大三陽向小三陽的轉(zhuǎn)換，臨床上稱為e抗原的血清學(xué)轉(zhuǎn)換，此時患者發(fā)生肝硬化和肝癌的比例較小。若患者為小三陽，肝功能正常的情況下，病情相對較穩(wěn)定，肝炎復(fù)發(fā)的幾率較低。但上述情況不能說明小三陽一定比大三陽好，或者肝癌的發(fā)生率一定低，若小三陽的患者在檢查時發(fā)現(xiàn)病毒是陽性，肝功能反復(fù)出現(xiàn)異常，亦需及時處理，否則仍可進展到肝硬化或肝癌。
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