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發(fā)生輸卵管宮外孕要做手術(shù)嗎
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參與醫(yī)生
中日友好醫(yī)院 程嬌影 主任醫(yī)師
大多數(shù)女性的異位妊娠都發(fā)生在輸卵管。但輸卵管妊娠而言,盡管是最為常見的異位妊娠,處理也需因人而異,女性可能需要手術(shù),也可能不需要手術(shù),具體如下:1、不一定需要手術(shù):若胚胎的活性很差,大多數(shù)的情況下可能此胚胎隨著時(shí)間延長,可自然、逐漸滅亡。此時(shí)女性可能腹腔內(nèi)有出血,但并不是很多,反而會(huì)有類似月經(jīng)量,甚至是超過月經(jīng)量的出血。此時(shí)并不一定需要緊急手術(shù),可選擇觀察,嚴(yán)密監(jiān)測絨毛膜促性腺激素水平以及孕激素水平變化,以防死灰復(fù)燃。此類情況屬于輸卵管妊娠流產(chǎn)型,若出血沒有特別多,大部分的情況下可自然停止,而且無需手術(shù)治療;2、需要手術(shù):還有一種比較嚴(yán)重的情況是輸卵管破裂,輸卵管破裂主要是受精卵著床的位置在子宮的肌層或輸卵管的肌層。上述部位的肌層厚度都沒有子宮底部的肌層肥厚,無法耐受胚胎、胎兒的生長發(fā)育。當(dāng)胚胎生長發(fā)育達(dá)到一定的極限時(shí),有可能會(huì)突破輸卵管肌層,導(dǎo)致輸卵管的破裂性大量出血。若種植的位置在輸卵管的間質(zhì)部,由于此處靠近子宮肌層的位置,甚至有一部分的子宮肌層所包繞。隨著妊娠周期周數(shù)延長,一旦發(fā)生破裂將會(huì)導(dǎo)致災(zāi)難性的大量出血。此時(shí)對(duì)孕婦的生命會(huì)造成嚴(yán)重威脅。因此,若胚胎的活性非常好,還是建議及時(shí)給予手術(shù)治療。如何判斷胚胎的活性是好還是壞,可通過血液中的絨毛膜促性腺激素水平的生長速度來判定;也可通過超聲檢查來查看異位妊娠時(shí),胚胎著床的位置以及是否出現(xiàn)胎芽和胎心來進(jìn)行綜合判斷。一般情況下,若在異位妊娠時(shí)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)胎芽、胎心存在,大多數(shù)都應(yīng)盡快手術(shù)處理,以免發(fā)生破裂,造成大量出血,進(jìn)而危及孕婦的生命安全。
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