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        慢性二尖瓣狹窄的體征

        參與醫(yī)生

        山東省立醫(yī)院 張海洲 主任醫(yī)師
        二尖瓣狹窄往往都是慢性的,很少有急性的二尖瓣狹窄。其病因于中國(guó)人而言,大部分均為風(fēng)濕引起。風(fēng)濕的病變,是一個(gè)比較漫長(zhǎng)的過程,一般都有數(shù)年甚至十幾年的病史。隨著時(shí)間的進(jìn)展,可逐漸造成二尖瓣的病變、狹窄,導(dǎo)致出現(xiàn)一系列癥狀。 二尖瓣狹窄的主要機(jī)制是因二尖瓣瓣口面積的減少,正常人大概是4-6(cm)^2,如果是瓣口面積漸漸減少,嚴(yán)重情況下不到1(cm)^2,會(huì)導(dǎo)致左心房的血通過二尖瓣時(shí)狹窄,不能及時(shí)進(jìn)入左心室,此時(shí)左心房的血量就會(huì)增加、淤積,造成左心房壓力增高,從而阻止和減緩肺靜脈回流,導(dǎo)致肺毛細(xì)血管楔壓增高,出現(xiàn)一系列癥狀,如胸悶、憋氣、乏力、活動(dòng)能力下降、咳嗽等,尤其是晚上咳嗽比較厲害,不能平臥。以上均為左心功能不全的表現(xiàn)。到后期會(huì)逐漸侵犯到右心系統(tǒng),會(huì)造成右房壓增高,出現(xiàn)三尖瓣反流,繼而造成上肢及雙下肢的水腫及腹脹、腹水等一系列右心系統(tǒng)功能不全的表現(xiàn)。 所以出現(xiàn)慢性二尖瓣狹窄,要及時(shí)處理,一般均需手術(shù)治療。
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