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咳嗽、痰里有血的原因具體如下：1、支氣管肺癌：多數(shù)支氣管肺癌早期沒(méi)有癥狀，可能癥狀是咳嗽，偶爾痰里有血，需要去醫(yī)院做胸部CT，篩查支氣管肺癌；2、其他原因：肺結(jié)核、支血管擴(kuò)張、真菌感染，急性、慢性肺栓塞，不同程度的左心衰、肺靜脈壓力增高，都會(huì)導(dǎo)致痰里有血。慢性腎病，尤其是尿毒癥的患者如果有肺腎綜合征，會(huì)導(dǎo)致痰中帶血，而自身免疫系統(tǒng)疾病里的肺泡出血綜合征、彌漫性肺泡出血綜合征，也會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)痰里有血。因此痰里有血的病因較多，包括感染、非感染、腫瘤、非腫瘤。具體每一個(gè)患者痰里有血的原因通常要依據(jù)胸部CT、伴隨癥狀、體征、既往病史，必要時(shí)要做纖維支氣管鏡刷檢、灌洗，包括進(jìn)行心臟彩超、D-二聚體的檢查等綜合分析、判斷。