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奧希替尼是針對肺腺癌合并有EGFR突變的這類病人，常規(guī)選擇的三代EGFR-TKI類的藥物。目前這個藥物，可以涉及到一線用藥，也可以涉及到一代的藥物耐藥之后出現(xiàn)T790M突變時，再用奧希替尼治療。但是不管是一線應(yīng)用、二線應(yīng)用，出現(xiàn)耐藥之后，首先還是要進行相應(yīng)基因突變的檢測，明確體內(nèi)基因的變化，從而進一步地找到更為合適的針對性靶向藥物。因為肺癌的整個針對通路的治療，實際上出現(xiàn)耐藥之后，也可能會出現(xiàn)一些旁路的激活，或者是病理類型的轉(zhuǎn)化。這個時候明確病理，以及進一步的突變類型，還是至關(guān)重要。明確上述的原因之后，才能給予對癥性，針對這些耐藥機制，所給予相應(yīng)的一些治療辦法。當(dāng)然如果并沒有更為合適的、相應(yīng)的基因改變，或者是并沒有明顯的病理類型轉(zhuǎn)化，而僅是這樣維持原通路藥物耐藥，后續(xù)治療可能進行相關(guān)，比如抗血管藥物聯(lián)合化療的方式。當(dāng)然針對局部的一些治療辦法，有一些局部放療，或者是有一些全身免疫治療療法，可能也能夠起到相應(yīng)的療效，但是臨床上具體的治療策略，要根據(jù)具體情況，具體分析和制定。