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什么是髕骨軟化癥
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 陳建海 主任醫(yī)師
髕骨軟化癥是常見的膝關(guān)節(jié)前方疼痛的原因,從核磁上可以看到髕骨,或者是相對的股骨外側(cè)髁的軟骨出現(xiàn)水腫、囊性變等改變,俗稱髕骨軟化,標準的名稱應(yīng)該是叫髕骨關(guān)節(jié)病。很多年輕人都可能會有髕骨關(guān)節(jié)病,主要與髕骨軸線有一定的異常有關(guān)。一般髕骨遠端通過髕腱止于脛骨結(jié)節(jié),有時脛骨結(jié)節(jié)相對于股骨滑車溝過度外移,就導(dǎo)致髕骨向外側(cè)的趨勢更大,容易導(dǎo)致髕骨和股骨外髁的壓力增大,在下樓運動或跑步劇烈運動時,容易引起髕骨和股骨外髁之間的疼痛。對于畸形比較小的,可以通過進行股四頭肌鍛煉來改善癥狀;對于明顯的脛骨結(jié)節(jié)外移的人群,應(yīng)該通過CT掃描來確定外移的程度。脛骨結(jié)節(jié)和滑車溝距離>20mm,應(yīng)該進行脛骨結(jié)節(jié)截骨內(nèi)移,有時髕骨存在過高的問題,可以截骨之后適度將脛骨結(jié)節(jié)下移,來糾正髕骨過高。有很多老年人的髕骨關(guān)節(jié)病已經(jīng)出現(xiàn)軟骨損害,可以做髕骨外側(cè)支持帶松解,以緩解外側(cè)的壓力。如果有軟骨損害比較嚴重形成骨關(guān)節(jié)炎的,只能對癥治療,包括松解外側(cè)副韌帶、關(guān)節(jié)注射玻璃酸鈉或者口服氨基葡萄糖營養(yǎng)關(guān)節(jié),來改善功能。
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