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室性早搏多少次算嚴(yán)重
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參與醫(yī)生
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 董國(guó)菊 主任醫(yī)師

室性早搏在心律失常里非常常見(jiàn),可以占有5%。背24小時(shí)的動(dòng)態(tài)心電圖,如果算1分鐘平均70次,每個(gè)人大概1天乘上24小時(shí),再乘上60分鐘,每個(gè)人大概的心跳波動(dòng)在8-12萬(wàn)次,也就是跳的慢一點(diǎn)差不多一天8萬(wàn)次,跳得快點(diǎn)可能一天12萬(wàn)次。假如大概平均1天跳10萬(wàn)次,想想允許5%,10萬(wàn)乘5%是5000,所以生理狀態(tài)下是允許這么多。一般超過(guò)10%就認(rèn)為是病理狀態(tài),超過(guò)10%表示很多。所以是否一定很危險(xiǎn),一定就很?chē)?yán)重,當(dāng)然也不是。理論上,室性早搏看的原因絕大部分屬于功能性的室早。功能性的是指比如最近這段時(shí)間心理壓力很大、情緒不太好、休息不好,影響到心臟正常節(jié)律的傳導(dǎo),會(huì)出現(xiàn)早搏。像這樣的早搏,無(wú)論是4000次、5000次沒(méi)有癥狀,都不建議主動(dòng)積極治療,通過(guò)調(diào)整狀態(tài),比如心情要舒緩,當(dāng)然說(shuō)起來(lái)很容易,現(xiàn)在年輕人活的壓力還是挺大,雖然也知道要舒緩,但是又不知道從何做起。調(diào)節(jié)狀態(tài)無(wú)非是身體和心理這兩方面調(diào)好,早搏會(huì)消失。
對(duì)于那種數(shù)量較多,而且波形又較多。何為波形比較多,室早有時(shí)是從一個(gè)點(diǎn)發(fā)出,叫單源性室早,還有從不同的點(diǎn)發(fā)出,該地方也有個(gè)點(diǎn),那個(gè)地方也有個(gè)點(diǎn),早搏形態(tài)不一樣,把這類(lèi)情況叫做多源性或者多形性的室早,其實(shí)是一個(gè)概念,這種情況下都認(rèn)為有一定的風(fēng)險(xiǎn),建議積極治療。只有心梗后頻發(fā)的室早認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)較大,因?yàn)榇藭r(shí)有可能會(huì)引起室速和室顫,由于心肌壞死,心肌細(xì)胞的電活動(dòng)非常不穩(wěn)定,但是絕大多數(shù)年輕人,又沒(méi)有器質(zhì)性心臟病的人群的室早一般都不嚴(yán)重。不僅僅是以數(shù)量定義,還以形狀是單源的還是多源的來(lái)確定,多源的肯定不好。

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