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胸壁結(jié)核術(shù)后膿包破了怎么辦
- 胸壁結(jié)核術(shù)后膿包破了怎么辦
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參與醫(yī)生
湖南省胸科醫(yī)院 范明 副主任醫(yī)師

胸壁結(jié)核的膿腫一旦發(fā)生破潰,多數(shù)會形成經(jīng)久不愈合的慢性竇道,會有膿液和壞死物質(zhì)引出。建議保持創(chuàng)面干燥清潔,并在規(guī)律抗結(jié)核治療2-3個月以后積極的手術(shù)治療。首先可以避免局部創(chuàng)面混合細(xì)菌感染,其次,通過手術(shù)能夠比較徹底的清除病灶內(nèi)壞死組織,甚至破壞后的肋骨質(zhì),也能夠封閉瘺管,促進(jìn)創(chuàng)面愈合,并且可以恢復(fù)胸壁創(chuàng)面的美觀。
部分患者在不確定結(jié)核的情況下做了局部病灶的切除手術(shù),但是術(shù)后沒有經(jīng)過規(guī)范的抗結(jié)核治療,造成結(jié)核桿菌在創(chuàng)面繁殖播散,導(dǎo)致局部缺口創(chuàng)面有膿腫形成。此時不應(yīng)急于再次手術(shù),應(yīng)該予以規(guī)范的全身抗結(jié)核治療。同時,局部創(chuàng)面通過注射異煙肼、利福平、阿米卡星等抗結(jié)核藥物,予以創(chuàng)面開放以及留置紗條填塞引流,1-2個月以后根據(jù)患者的創(chuàng)面情況再行手術(shù)治療,擴(kuò)大病灶清除范圍以及轉(zhuǎn)移胸壁肌肉填塞創(chuàng)面,促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

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