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胸壁結(jié)核是常見的胸壁疾病，指胸壁軟組織、肋骨、肋軟骨或胸骨的結(jié)核性病變。胸壁結(jié)核絕大多數(shù)為繼發(fā)性感染，原發(fā)性病變肺結(jié)核、胸膜結(jié)核或縱隔淋巴結(jié)核較為常見，而胸壁病變的程度并非與肺胸膜病變的輕重成正比。 肺與胸膜結(jié)核，可通過以下途徑侵入胸壁： 1、淋巴結(jié)途徑：是胸壁結(jié)核較為常見的感染方式。結(jié)核桿菌從肺或胸膜的原發(fā)灶，經(jīng)胸膜粘連的淋巴管，侵到胸壁、胸骨旁、胸椎旁于肋間等淋巴結(jié)，而后穿破淋巴結(jié)侵入胸壁其它組織，形成結(jié)核性膿腫； 2、直接蔓延途徑：表淺的肺或胸膜結(jié)核病灶可直接破壞胸壁、壁層胸膜，蔓延至胸壁各組織，經(jīng)穿透肋間肌蔓延至胸壁軟組織中形成膿腫。通常肋間肌內(nèi)外各有一個(gè)膿腔，中間有孔道相通，形成葫蘆狀。膿腫穿通肋間肌后因重力作用，逐漸向外向下延伸，沉降至胸壁內(nèi)側(cè)或上腹壁，如有膿腫可自行破潰，也可因穿刺或切開引流形成慢性竇道，經(jīng)久不愈； 3、血行播散途徑：臨床較少見，僅在患者免疫力低下時(shí)，結(jié)核桿菌進(jìn)入體循環(huán)，侵入肋骨和胸骨，引起結(jié)核性骨髓炎。隨著骨皮質(zhì)的破壞，穿破的結(jié)核桿菌，侵入胸壁各軟組織而發(fā)病。