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老年心力衰竭并發(fā)肺部感染怎么辦
- 老年心力衰竭并發(fā)肺部感染怎么辦
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參與醫(yī)生
北京積水潭醫(yī)院 程洋 主任醫(yī)師
心力衰竭合并肺部感染在臨床屬于較嚴(yán)重情況,需同時(shí)進(jìn)行多學(xué)科診治,包括同時(shí)治療心力衰竭與肺部感染,如果存在任何一方面控制不佳,均可形成惡性循環(huán),互相加重。針對(duì)心力衰竭治療首選強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療方案。通常臨床常用強(qiáng)心劑包括靜脈給予西地蘭或口服地高辛,利尿劑包括托拉塞米、呋塞米、螺內(nèi)酯等。擴(kuò)血管藥物選擇根據(jù)臨床具體情況決定,心力衰竭是由于冠心病、心肌缺血誘發(fā),可以選擇靜脈給予硝酸甘油或硝酸酯類藥物,還可以選用硝普鈉降低心臟前后負(fù)荷,改善心衰。同時(shí)ACEI和ARB藥物應(yīng)用對(duì)于改善心室重構(gòu)、改善心衰預(yù)后存在較大幫助,根據(jù)具體臨床情況選擇適當(dāng)β受體阻滯劑存在一定必要性。
肺部感染治療以抗感染較為重要,經(jīng)驗(yàn)性選擇抗感染治療方案,同時(shí)進(jìn)行微生物學(xué)培養(yǎng),痰培養(yǎng)為較直接方法,后續(xù)可針對(duì)性選擇抗生素,同時(shí)加強(qiáng)祛痰、吸氧、營(yíng)養(yǎng)支持等治療。
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