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肝占位怎樣區(qū)分良性與惡性
- 肝占位怎樣區(qū)分良性與惡性
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 王東 主任醫(yī)師
肝占位良性或惡性區(qū)分的方法主要包括臨床病史、腫瘤標(biāo)記物篩查、特異性的影像學(xué)表現(xiàn)、肝臟占位的病理學(xué)診斷等。在肝臟上可以生長良性腫瘤,同樣也可以生長惡性腫瘤,或者是身體其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到肝臟。肝臟良性腫瘤包括肝血管瘤、局灶性結(jié)節(jié)樣增生、肝臟的囊腫,肝臟惡性腫瘤則包括原發(fā)性肝癌、轉(zhuǎn)移性肝癌,介于肝臟良性、惡性之間的具有潛在癌變風(fēng)險的有肝腺瘤、肝囊腺瘤等。原發(fā)性肝癌患者大部分都是在既往有肝炎病毒感染、長期飲酒、嚴(yán)重的脂肪肝基礎(chǔ)之上形成。肝臟良性疾病通常沒有慢性肝病的病史,腫瘤標(biāo)記物包括甲胎蛋白、CA19-9,肝臟惡性腫瘤大多會出現(xiàn)異常的升高,而良性占位指標(biāo)通常為正常,影像學(xué)對于肝臟良性和惡性占位,如CT、核磁診斷的準(zhǔn)確率和特異性都可以達(dá)到90%以上,必要時還可以通過肝臟占位,穿刺、活檢來確認(rèn)其病理性質(zhì)。
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