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頸部淋巴結(jié)腫大良性和惡性的區(qū)分主要根據(jù)年齡、發(fā)展快慢和癥狀等方面進行判斷，具體如下：1、年齡：年輕人淋巴結(jié)腫大多數(shù)可能與炎癥相關(guān)，老年病人可能需考慮腫瘤的情況；2、發(fā)展快慢：如果突然出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大且成長速度較快，多數(shù)情況下是炎癥性腫大。如果長期、慢性的淋巴結(jié)腫大，便需要小心是否有腫瘤存在；3、癥狀：多數(shù)情況下良性或炎癥性淋巴結(jié)腫大的病人，可能有明顯的癥狀和疼痛表現(xiàn)。惡性淋巴結(jié)腫大反而沒有癥狀，沒有不舒服的表現(xiàn)；4、查體表現(xiàn)：惡性淋巴結(jié)腫大淋巴結(jié)較硬、位置固定、活動度較差，甚至會發(fā)生淋巴結(jié)融合。良性淋巴結(jié)腫大淋巴結(jié)邊界清晰、活動度較大，有些病人可能發(fā)生觸痛。還可以進行影像學檢查，比如超聲檢查對淋巴腫大的敏感性、特異性較高，可以做超聲檢查觀察淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)是否發(fā)生破壞和淋巴結(jié)血運的情況，判斷淋巴結(jié)腫大是惡性還是良性。如果無法鑒定可以通過穿刺活檢或淋巴結(jié)的切除活檢，進一步從病理學方面明確淋巴結(jié)的良性和惡性。