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節(jié)能技術(shù)是指通過(guò)對(duì)個(gè)案評(píng)估后，重新設(shè)計(jì)日常生活活動(dòng)，以減少疲勞程度的方法。利用節(jié)能技術(shù)幫助患者提高呼吸效率，減少額外的骨骼肌做功。 日常生活活動(dòng)又分為基礎(chǔ)性日常生活活動(dòng)和工具性日常生活活動(dòng)。基礎(chǔ)性日常生活活動(dòng)干預(yù)，在出院后的4周內(nèi)，側(cè)重于提高基礎(chǔ)性日常生活活動(dòng)能力，對(duì)于重癥及危重癥患者，因呼吸困難導(dǎo)致基礎(chǔ)日常生活活動(dòng)受限者，可指導(dǎo)其學(xué)習(xí)以下方法以減少耗氧：首先可以對(duì)轉(zhuǎn)移、修飾、如廁、洗澡等日常生活活動(dòng)進(jìn)行評(píng)估，評(píng)定的重點(diǎn)在于了解，在進(jìn)行這些日常生活活動(dòng)的時(shí)候，是否存在呼吸困難、疼痛、力弱等因素，而造成的日常生活活動(dòng)能力障礙，明確了問(wèn)題點(diǎn)以后，再給予相應(yīng)的技術(shù)支持。 對(duì)于重癥及危重癥的患者，可能因?yàn)殚L(zhǎng)期的臥床制動(dòng)合并有關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮、肢體疼痛等問(wèn)題，這時(shí)候應(yīng)該配合使用藥物及物理因子治療，支具及牽伸訓(xùn)練等方法，進(jìn)行綜合的日常生活活動(dòng)能力的干預(yù)。對(duì)于呼吸困難而導(dǎo)致的日常生活活動(dòng)能力障礙，需要考慮患者的呼吸功能、有氧活動(dòng)能力、肢體的力量等多個(gè)方面的因素，進(jìn)而指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)掌握節(jié)能技術(shù)，或者使用輔助具，用代償?shù)姆绞竭M(jìn)行干預(yù)，具體內(nèi)容如下： 1、首先包括翻身、坐起和站起。（1）翻身，囑患者將雙膝屈曲至90°，再將頭轉(zhuǎn)到想要翻身的一側(cè)，雙手向前伸，握手，上下肢同時(shí)向轉(zhuǎn)頭側(cè)傾倒，注意此過(guò)程中腹肌盡量不要發(fā)力，防止屏氣，配合呼氣，完成翻身，利用軸向翻身可以很好的避免腹部發(fā)力，達(dá)到節(jié)能的目的，在翻身過(guò)程中要保持均勻呼吸，不要憋氣。（2）坐起，囑患者保持翻身的姿勢(shì)，將雙腿放置于床下，頭向斜上方抬起，雙手依次支撐床面配合呼氣完成坐起。利用四肢力量的配合，分散腰腹核心肌群的負(fù)擔(dān)，讓坐起變的輕松可行（注：在坐起過(guò)程中要保持均勻呼吸，不要憋氣。）（3）站起，當(dāng)坐在床上時(shí)，雙腳分開(kāi)與肩同寬，腳跟向后滑使膝蓋落在腳尖前方，軀干向前傾至臀部離開(kāi)支撐面，呼氣伸膝完成站立，坐在椅子上也可以按照這個(gè)方法站立。對(duì)于力弱或有平衡功能障礙的患者，可以利用助行架來(lái)幫助完成站立，將助行架調(diào)整至與股骨大轉(zhuǎn)子同高，上臂與前臂呈150°夾角，囑患者雙手握住兩端的扶手，雙腳分開(kāi)與肩同寬，腳跟向后滑，使膝蓋落在腳尖前方，軀干向前傾，至臀部離開(kāi)支撐面，呼氣時(shí)上下肢同時(shí)發(fā)力，完成站起。使用助行架可以很好的利用上肢的力量來(lái)幫助完成站立，但一定要記住，在站立過(guò)程中雙腳不要移動(dòng)，讓站立變得更安全。在站起過(guò)程中要保持均勻呼吸，不要憋氣，如訓(xùn)練中癥狀無(wú)緩解或有加重，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)； 2、步行：在行走過(guò)程中，為了維持平衡和保持穩(wěn)定，需要很多的肌肉參與收縮才能完成，這樣會(huì)增加機(jī)體的耗氧，可以通過(guò)使用適當(dāng)?shù)闹衅髯尣叫凶兊闷椒€(wěn)和輕松，合適的助行器可以幫助增大支撐面的面積，同時(shí)還可以利用上肢的力量的支撐以減少耗氧。在步行過(guò)程中，應(yīng)保持呼吸比為2:1，將血氧維持在適當(dāng)?shù)姆秶鷥?nèi)，控制好呼吸節(jié)律，防止由于呼吸比的紊亂而導(dǎo)致的心率加快和血氧的下降； 3、穿衣：對(duì)于有呼吸困難，需要吸氧的患者來(lái)說(shuō)，更建議穿開(kāi)衫的衣物，防止穿套頭衫時(shí)出現(xiàn)離氧下的喘憋，在穿衣過(guò)程中注意手不過(guò)肩，如必須穿套頭衫時(shí)，應(yīng)預(yù)先將衣物在前臂套好，并整理好吸氧管路，摘掉氧氣，快速進(jìn)行一次性穿戴。完成套頭動(dòng)作后，先戴吸氧管后整理衣服，以減少離氧時(shí)間； 4、穿鞋：對(duì)于呼吸困難的患者，應(yīng)避免彎腰穿鞋，因?yàn)楦骨粌?nèi)容物會(huì)限制橫膈膜運(yùn)動(dòng)，所以建議在坐位下利用長(zhǎng)鞋拔子進(jìn)行，穿鞋患者應(yīng)坐在比小腿略高10cm的堅(jiān)固穩(wěn)定的支撐面上，用長(zhǎng)鞋拔子完成穿鞋，如訓(xùn)練中癥狀無(wú)緩解或有加重，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)； 5、洗臉：對(duì)于呼吸困難的患者，應(yīng)避免彎腰洗臉，因?yàn)楦骨粌?nèi)容物會(huì)限制橫膈膜運(yùn)動(dòng)，所以建議采取坐位，為減少耗氧，可將雙上肢支撐在桌面上，可用擦臉代替洗臉，避免離氧，此過(guò)程中不要屏氣； 6、刷牙：建議刷牙時(shí)盡量站立，目視前方，避免彎腰低頭，因?yàn)楦骨粌?nèi)容物會(huì)限制橫膈膜運(yùn)動(dòng)，影響呼吸，無(wú)法站立者刷牙時(shí)可在坐位下進(jìn)行，將上肢支撐在水池上，以減少耗氧，漱口時(shí)可用兩個(gè)杯子，一杯用來(lái)接水，一杯用來(lái)吐水，快速交替進(jìn)行，以減少屏氣時(shí)間； 7、進(jìn)食：患者如果能獨(dú)坐，就采取坐位進(jìn)食，不能獨(dú)坐者可采用半坐臥位進(jìn)食，無(wú)法獨(dú)自進(jìn)食者，照顧者可采用30°臥位進(jìn)行喂食，在進(jìn)食過(guò)程中，應(yīng)盡量保證一次入口食物不超過(guò)10ml（大約半勺一次），在吸氣末完成吞咽，吞咽時(shí)可配合低頭而不要仰頭，以免發(fā)生嗆咳； 8、洗澡：在洗澡的時(shí)候應(yīng)該選擇防滑的淋浴凳、防滑墊以及長(zhǎng)柄的沐浴刷和淋浴帽，來(lái)幫助洗澡。淋浴凳可以讓在坐位下進(jìn)行淋浴，對(duì)于無(wú)法站立的患者，或是沒(méi)有辦法在一定時(shí)間內(nèi)維持站立的患者，這可以起到很好的減少體能消耗的作用。防滑墊可增加安全性，長(zhǎng)柄淋浴刷可以滿足患者用較小的活動(dòng)范圍，能達(dá)到更遠(yuǎn)的距離，減少耗能，節(jié)省體能。當(dāng)水流從上而下的時(shí)候，會(huì)覆蓋面部，影響呼吸，稍有不慎還會(huì)導(dǎo)致嗆咳。這時(shí)候淋浴帽可以阻擋水流進(jìn)入眼睛、鼻子和耳朵，起到很好的防護(hù)的作用，保證呼吸順暢。需要注意的是：（1）氧氣若需要，可以從門下方用長(zhǎng)氧氣管通進(jìn)去，（2）濕度過(guò)大會(huì)造成呼吸困難，建議保持良好通風(fēng)，（3）對(duì)于可以站立洗澡的患者，需要配裝扶手，防止單腿站立時(shí)滑倒或跌倒。