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服用他莫昔芬來月經(jīng)正常嗎
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參與醫(yī)生
空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院 魏洪亮 主治醫(yī)師
服用他莫昔芬期間來月經(jīng)正常,月經(jīng)來潮不是由于服用他莫昔芬而導(dǎo)致,患者服用他莫昔芬期間也無需擔(dān)心月經(jīng)來潮。他莫昔芬作為絕經(jīng)前激素受體陽性患者的內(nèi)分泌治療藥,具有較好的治療效果,但是如果患者達(dá)到絕經(jīng)標(biāo)準(zhǔn),可以切換到絕經(jīng)后的芳香化酶抑制劑,這樣療效會相對更好。對絕經(jīng)前和絕經(jīng)后激素陽性的乳腺癌患者,內(nèi)分泌治療的整體策略一致,但是用藥卻不一樣,絕經(jīng)后用的藥,效果要比絕經(jīng)前用的藥好,但絕經(jīng)前的藥也可以用于絕經(jīng)后。他莫昔芬在來月經(jīng)時吃,不來月經(jīng)吃,以及絕經(jīng)以后再吃,均能夠起到效果。但是使用芳香化酶抑制劑,如阿那曲唑、來曲唑和依西美坦等藥物,患者必須得達(dá)到絕經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)才能起效。絕經(jīng)之前來月經(jīng)期間,吃芳香化酶抑制劑一般沒有效果。他莫昔芬作為雌激素受體的競爭性抑制劑,不僅能夠作用于絕經(jīng)后,也能夠同時作用于絕經(jīng)前激素受體陽性的乳腺癌患者,因此患者可以發(fā)生月經(jīng)來潮,是正常現(xiàn)象。但是要注意,如果患者在服用他莫昔芬時年齡超過50歲,且沒有發(fā)生月經(jīng)來潮,測激素水平又達(dá)到絕經(jīng)標(biāo)準(zhǔn),下一步則要將他莫昔芬換為芳香化酶抑制劑,能夠進(jìn)一步降低患者疾病的復(fù)發(fā)風(fēng)險和轉(zhuǎn)移風(fēng)險。
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