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- 骨質(zhì)疏松用藥原則
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參與醫(yī)生
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 劉媛 副主任醫(yī)師
骨質(zhì)疏松骨折是骨質(zhì)疏松最常見的一個副作用，特別是髖部的骨折，因?yàn)楫?dāng)骨折發(fā)生后，患者1年之內(nèi)有20%的死亡率，50%致殘率，因此避免骨折是選擇用藥時最主要的一個目的，也是選擇用藥方案時很重要的考量因素。盡量地根據(jù)病患者骨質(zhì)疏松病情的輕重和骨折的風(fēng)險來選擇不同的抗骨質(zhì)疏松的藥物。如果患者骨質(zhì)疏松骨折的風(fēng)險相對比較輕，可能會給予患者鈣和維生素D的補(bǔ)充。但如果患者具有中度或者重度的骨折風(fēng)險，可能在單純的補(bǔ)充鈣和維生素D的基礎(chǔ)上，會額外的加用抑制骨吸收的藥物，比如二磷酸鹽、降鈣素等。目前比較常用的是每年給予一次的靜脈的唑來膦酸鹽，或者是每周口服一片的阿倫磷酸鈉，這兩類藥物都有很好的抑制破骨細(xì)胞活性的作用，可以減緩骨密度下降的速度。但是如果患者具有非常高的骨折風(fēng)險，或者是已經(jīng)發(fā)生骨折，在給予鈣和維生素D的基礎(chǔ)上，可能會推薦特立帕肽等促進(jìn)成骨的藥物治療，以降低患者的骨折風(fēng)險，
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