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        參與醫(yī)生

        河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 耿小勇 主任醫(yī)師
        左主干病變導(dǎo)致患者死亡率極高,預(yù)后極差,為嚴(yán)重冠脈病變,其原因如下:1、造成大心肌缺血壞死:左主干為左側(cè)供血主要血管,其發(fā)出左冠前降支及回旋支,供應(yīng)左心室絕大部分血液。對(duì)于左優(yōu)勢患者,左主干供應(yīng)左心室80%-100%血液,對(duì)于右優(yōu)勢型患者,左主干供應(yīng)左心室60%-70%的血液,當(dāng)左主干病變導(dǎo)致其完全閉塞時(shí),會(huì)造成大面積心肌缺血壞死,而出現(xiàn)嚴(yán)重心功能衰竭,可并發(fā)惡性心律失常,導(dǎo)致室速、室顫等危重癥,從而導(dǎo)致其死亡率極高;2、出現(xiàn)惡性心律失常:左主干病變,在開通梗死相關(guān)血管介入治療過程中,會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的再灌注性心律失常,從而增加室速、室顫等惡性心律失常的發(fā)生率,亦會(huì)導(dǎo)致左主干病變死亡率升高,極易造成患者死亡。對(duì)于左主干病變,應(yīng)積極開展冠脈介入,或急診冠脈搭橋治療,并注意給予缺血后適應(yīng)等策略和處理,避免缺血再灌注損傷,以及相關(guān)并發(fā)癥,導(dǎo)致患者死亡。
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