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冠狀動(dòng)脈無(wú)保護(hù)左主干，首先要明確什么叫無(wú)保護(hù)左主干。如左主干病變它所分開(kāi)的前降支、回旋支沒(méi)有很好的逆供，沒(méi)有很好的橋側(cè)支形成，也沒(méi)有很好的右向左分流，這樣左主干病變叫無(wú)保護(hù)左主干。無(wú)保護(hù)左主干在過(guò)去是介入治療的一個(gè)禁區(qū)，所以如果無(wú)保護(hù)左主干病變了，過(guò)去都是用外科搭橋的方法，就是CABG方法來(lái)做的?，F(xiàn)在隨著介入技術(shù)的發(fā)展，隨著介入技術(shù)更加進(jìn)步或輔助設(shè)施的增加，對(duì)于無(wú)保護(hù)左主干也經(jīng)常做介入治療。病變程度不是很復(fù)雜，如SYNTAX評(píng)分在22分以下，可以考慮做介入治療，如果SYNTAX評(píng)分超過(guò)23分，首先要建議患者做搭橋，如果患者不愿意搭橋也可以考慮介入治療。 冠狀動(dòng)脈無(wú)保護(hù)左主干病變介入術(shù)式應(yīng)該從幾個(gè)方面考慮，因?yàn)樽笾鞲傻难永m(xù)是前降支，在延續(xù)到前降支之前回旋支。如果左主干病變，左主干病變?nèi)绻麅H僅是干支病變，分叉后沒(méi)有累及，可能僅僅在左主干放個(gè)支架就可以，做單純的左主干支架植入，如果涉及分支了涉及分叉，可能要考慮一下支架，從左主干一直放到前降支去。如果分支回旋支開(kāi)口也有病變存在，就可能是分叉病變，就要考慮一下到底是在分支跟主支是不是同時(shí)植入支架去，這是術(shù)式的選擇。所以左主干病變根據(jù)病變部位，如是開(kāi)口病變，是左主干病變還是分叉病變，分為僅僅左主干植入支架或左主干到前降支植入支架，回旋支做保護(hù)做分支病變的處理，分為這三種情況。