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風(fēng)濕性心臟病的體征
- 風(fēng)濕性心臟病的體征
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參與醫(yī)生
山西省人民醫(yī)院 師東武 主任醫(yī)師

風(fēng)濕炎癥導(dǎo)致瓣膜損害稱為風(fēng)濕性心臟病,即風(fēng)心病。風(fēng)濕侵犯心臟瓣膜包括二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣,還可以引起瓣膜狹窄和關(guān)閉不全,類似房間門出現(xiàn)不能完全打開或關(guān)閉不全情況。二尖瓣狹窄患者會(huì)出現(xiàn)二尖瓣面容、舒張期隆隆樣雜音、頸靜脈怒張、肝臟增大等,還會(huì)出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心前區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音等相應(yīng)表現(xiàn)。主動(dòng)脈狹窄患者會(huì)出現(xiàn)收縮壓減低、脈壓差減少,胸骨右緣第一二肋間可以聽(tīng)到收縮期噴射樣雜音。
主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全存在相應(yīng)雜音,屬于主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音,還會(huì)出現(xiàn)臨床咳粉紅色泡沫痰等肺水腫表現(xiàn)。風(fēng)心病癥狀主要根據(jù)瓣膜狹窄或關(guān)閉不全程度而定,部分瓣膜可以聯(lián)合發(fā)生,例如二尖瓣狹窄可以聯(lián)合主動(dòng)脈瓣病變,稱為聯(lián)合瓣膜病,癥狀較為復(fù)雜。患者需要綜合治療,手術(shù)方案需要根據(jù)瓣膜情況而定。

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