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        血膽紅素高是怎么回事

        參與醫(yī)生

        首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 張繼舜 副主任醫(yī)師
        血中膽紅素增高,反映了膽紅素代謝過程中出現(xiàn)了異常。在臨床中要區(qū)分膽紅素增高,是直接膽紅素增高,還是間接膽紅素增高。1、間接膽紅素增高:主要是由于紅細(xì)胞破壞過多,超過了肝臟處理這種膽紅素的能力所引起。臨床中更多見的是小兒一過性的膽紅素增高,主要是以間接膽紅素增高為主,往往不需要特殊處理,之后往往可以治愈;2、直接膽紅素增高:反映了膽紅素在肝細(xì)胞合成后,在排泄過程中出現(xiàn)了障礙。在臨床中更多見的是一種叫梗阻性的黃疸,主要見于肝內(nèi)或者膽管,或者在膽管外的臟器壓迫,所導(dǎo)致的直接膽紅素增高。需要通過影像學(xué)的一些檢測,來判斷是否是肝內(nèi)或者膽管,或者膽管外有其它的腫瘤占位所引起,臨床疾病主要見于肝癌、膽管癌、胰頭癌等病變。此外,臨床中還見到一些肝細(xì)胞的黃疸,這類黃疸主要是由于肝細(xì)胞功能受損,其表現(xiàn)為直接膽紅素和間接膽紅素都增高。這種肝細(xì)胞情況往往在檢測中,可以看到肝功能同時伴有受損的表現(xiàn),臨床中更多見于病毒性肝炎,包括其它如酒精性肝病、脂肪性肝病等。所以,如果血中膽紅素增高,需要區(qū)分膽紅素增高的類型,進(jìn)而來分析引起膽紅素增高的疾病。通過一些臨床檢測,包括影像學(xué)的檢測來確定原發(fā)病,從而針對原發(fā)病進(jìn)行相應(yīng)的治療。
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