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反應性低血糖最常見的原因是功能性低血糖。反應性低血糖是一組發(fā)生在餐后4個小時之內(nèi)的低血糖，可分為五大類，消化道2型糖尿病早期、特發(fā)性人為的和功能性低血糖，胃大部切除、胃空腸吻合術、幽門形成術、胃迷走神經(jīng)切除術。此類患者進食后，食物迅速進入腸道，一方面使餐后血糖升高，另一方面可以引起GLP-1分泌增多。兩者刺激胰島素分泌增加，胰島素抑制內(nèi)炎性的肝糖輸出，同時刺激糖的利用，導致餐后胰島素相對過多，而引起低血糖癥。2型糖尿病早期有胰島素釋放延遲，導致餐后胰島素水平，與血糖水平不平行，而導致低血糖。人為低血糖見于全胃腸營養(yǎng)和用含葡萄糖透析液做透析的患者，如果全胃腸營養(yǎng)終止過快，或從胃腸道進食，則可引起低血糖。透析患者低血糖癥的發(fā)生，與透析液中的葡萄糖刺激釋放胰島素有關。特發(fā)性、反應性低血糖極為罕見，患者每餐飯后，動脈或毛細血管血糖＜2.8mmol/L，其病因并不明確。胰島素神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)異常、腸道分泌的GLP-1過多、胰島素敏感性增高、胰升糖素反應削弱，均可以進一步等待解釋特發(fā)性、反應性低血糖。功能性低血糖癥是指進餐以后出現(xiàn)低血糖癥狀，其實血糖水平并沒有低于2.8mmol/L，其低血糖癥狀實際上是精神性，而非低血糖所致，此類人一般有神經(jīng)官能癥。