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尿毒癥腳腫怎么回事
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參與醫(yī)生
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 彭濤 副主任醫(yī)師

尿毒癥患者出現(xiàn)腳部水腫是很有可能的,因為尿毒癥發(fā)病的原因,是各種原因造成的腎臟喪失了排出毒素和水分功能,使毒素和水分在體內(nèi)聚集,從而造成了一系列的癥狀和體征。水分在體內(nèi)聚集的特征就是組織下出現(xiàn)水腫,最常見的就是足踝部水腫和眼瞼的水腫,嚴重者可以出現(xiàn)胸腔積液、腹腔積液乃至心包積液。所以尿毒癥患者出現(xiàn)水腫,是很常見的情況。如果想將水腫進行消除,就需要進行積極的治療,應(yīng)用藥物來進行排除,將體內(nèi)的毒素排出體外;同時可應(yīng)用利尿劑來排出水分,如袢利尿劑。其他類的利尿劑,如噻嗪類利尿劑、保鉀利尿劑和碳酸酐酶抑制劑,對于尿毒癥患者可能效果不理想。而袢利尿劑可能效果依舊較強大,排出水分或者應(yīng)用藥物將毒素排出體外,毒素和水分在體內(nèi)的聚集就會減少,這種浮腫就會消失或者減輕。如果浮腫比較嚴重或者肌酐升高到707μmol/L時,就需要做腎臟替代治療,經(jīng)過機器脫毒和脫除水分,這樣也能消腫水腫。若患者浮腫較嚴重,而且出現(xiàn)了嚴重的心力衰竭,經(jīng)過血液透析后效果可能不好,或者加重了心力衰竭的情況。此種情況下只能采用血液濾過,即單純脫水,其對心臟影響較小,可以使浮腫逐漸消失。

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