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有尿毒癥可以吃哪些降壓藥
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參與醫(yī)生
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 彭濤 副主任醫(yī)師

尿毒癥病人服用的降壓藥物,需要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行判斷。如果尿毒癥病人沒(méi)有進(jìn)行任何腎臟替代治療,即沒(méi)有進(jìn)行血液透析和腹膜透析。最佳的降壓藥物就是鈣離子結(jié)合劑,也可以用β受體阻滯劑或者利尿劑進(jìn)行降壓,或者α受體阻滯劑。如果應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或者血管緊張素受體拮抗劑,這個(gè)時(shí)候就受禁忌,不能應(yīng)用。因?yàn)閮纱箢愃幬锟梢栽斐裳屑◆纳撸焕谀蚨景Y的治療。如果尿毒癥病人進(jìn)行血液透析或者腹膜透析,所有的降壓藥物都可以用。但是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或者血管緊張素受體拮抗劑,應(yīng)用的時(shí)候也可能受到限制。因?yàn)槿绻巳藳](méi)有尿量,也可以應(yīng)用。如果還是有相應(yīng)的尿量,最好不應(yīng)用。因?yàn)榻祲核幬锓N類很多,鈣離子拮抗劑是最佳的選擇,可以根據(jù)實(shí)際情況,選用β受體阻滯劑、利尿劑或者α受體阻滯劑。不同的尿毒癥病人,其血壓情況不一樣。所以選用藥物的時(shí)候,需要根據(jù)實(shí)際情況,判斷血壓的升高,是心肌心率增快造成的,還是血容量增加造成,還是由于毛細(xì)血管或者其它的微血管的收縮能力增強(qiáng)、阻力增加造成。應(yīng)用不同的藥物,進(jìn)行相應(yīng)的降壓治療。

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