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頑固性心力衰竭的治療
- 頑固性心力衰竭的治療
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參與醫(yī)生
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院 胡振雷 副主任醫(yī)師

心力衰竭有很多病因,針對(duì)不同的病因,有不同的治療方法。頑固性的心力衰竭首先要找到病因,如果是冠狀動(dòng)脈狹窄引起,可以針對(duì)冠狀動(dòng)脈狹窄進(jìn)行治療,如藥物治療、介入治療或做冠狀動(dòng)脈搭橋。如果心力衰竭是因?yàn)榘昴りP(guān)閉不全,比如二尖瓣狹窄、二尖瓣反流或主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣反流等,可以針對(duì)瓣膜進(jìn)行治療來糾正心衰。
如果患者心臟的結(jié)構(gòu)較好,也沒有冠狀動(dòng)脈疾病,是因?yàn)閿U(kuò)張型心肌病,也就是心肌本身的病變引起的頑固心衰。目前可以通過一些藥物來進(jìn)行治療,如果藥物治療效果不佳,可以采取一些其他的治療,比如三腔起搏器CRT的治療,如果CRT植入后還是沒有改善,可能要裝左心輔助的泵來治療。左心輔助泵就是在心臟上裝一個(gè)機(jī)械裝置來幫助心臟泵出血液到全身,相當(dāng)于半人工心臟。如果左心輔助泵還是不能完全解決問題,或者患者的心功能已經(jīng)非常差,左心輔助泵在輔助一段時(shí)間以后,自身的心功能仍舊不能恢復(fù),在藥物治療、病因治療也都非常充分仍然沒有好轉(zhuǎn)的情況下,可能會(huì)考慮心臟移植治療,就是用一個(gè)健康的心臟來替代患者已經(jīng)病入膏肓的心臟。這是最后一種手段,相當(dāng)于心臟的替代治療??偟膩碇v,頑固性的心力衰竭要具體地分析病因,在分析病因的基礎(chǔ)上選擇不同的治療,根據(jù)不同的階段,一步一步的升級(jí)治療方法,最終的解決方案是心臟移植。

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