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        酮癥酸中毒的搶救及護理措施

        參與醫(yī)生

        北京大學人民醫(yī)院 吳春波 主任醫(yī)師
        酮癥酸中毒的搶救主要在于4點,即補液、補鉀,還有注意胰島素的應用、注意酸堿失衡。這4條一定要特別注意把握,根據(jù)個人反應的不同,需注意根據(jù)監(jiān)測結(jié)果來調(diào)整治療方案。1、補液:pH值<7.1時才能補堿,此為一個治療原則。根據(jù)具體的情況決定補液量的多少,建議早期以大量補液,如果有心臟病的病人,要控制好補液的量。在護理上也要注意,如補液時,患者癥狀的反應、尿量、呼吸情況,均可提示補液量是否達到治療目標;2、補鉀:一定要及時地監(jiān)測血鉀,因為在胰島素使用過程中,可能會出現(xiàn)鉀降低,有時可能危及生命。補堿時,也可能引起血鉀降低,所以要注意鉀的監(jiān)測,及時地補充;3、胰島素應用:護理上要特別注意就是血糖、尿糖、尿酮體的監(jiān)測,因為部分醫(yī)院不能查血酮體,所以要注意尿酮體或尿糖的監(jiān)測,可以指導治療;4、注意酸堿情況:要注意患者酸堿的情況,要定期地復查血糖、尿常規(guī),以及酸堿指標,即血氣分析,要及時地檢查。另外要特別觀察患者生命體征,血壓、心率、體溫等反應,因為糖尿病酮癥酸中毒也可能出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥,導致患者意識改變,所以一定要早期發(fā)現(xiàn),及時地干預,預后就會很好。糖尿病酮癥酸中毒也有一定的死亡率,應該早期干預,及時地治療,改善預后。
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