- 糖尿病高滲性昏迷的搶救措施
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
糖尿病高滲性昏迷的搶救措施主要如下：
1、補(bǔ)液治療：糖尿病高滲狀態(tài)時(shí)，血糖明顯升高，甚至>33mmol/L，引起患者血漿滲透壓的急劇升高，從而導(dǎo)致高滲性脫水?；颊呖沙霈F(xiàn)明顯的脫水狀態(tài)，甚至發(fā)生低血容量性休克，因此糖尿病高滲昏迷搶救的措施，需要快速補(bǔ)液。通常第1-2小時(shí)，需要輸注生理鹽水1000-2000ml，在24小時(shí)之內(nèi)要將丟失的水分補(bǔ)足。液體通常首選等滲鹽水，但如果患者的血鈉>155mmol/L，可以輸注適量的低滲鹽水。如果當(dāng)血糖下降到16.7mmol/L以下，可以換用糖加綜合量的胰島素進(jìn)行輸注，約為2-4g葡萄糖給予1單位的胰島素；
2、降糖治療：優(yōu)選短效胰島素，如優(yōu)泌林R等，可以給予患者0.1IU/kg的負(fù)荷量靜推，隨后以每小時(shí)0.1U/kg的速度持續(xù)泵入。將血糖降至16.7mmol/L以下時(shí)，可以換作葡萄糖加綜合量的胰島素進(jìn)行補(bǔ)液；
3、維持電解質(zhì)平衡：還需維持患者的水電解質(zhì)平衡，注意血鉀的補(bǔ)充，因?yàn)樵诮堤沁^程中，隨著胰島素使用和血糖下降，患者可能出現(xiàn)低鉀血癥。
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