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上消化道出血搶救措施
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參與醫(yī)生
煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 許英 副主任醫(yī)師

上消化道出血搶救措施具體有以下幾個(gè)方面:
1、一般處理:讓病人平臥,發(fā)生嘔血時(shí),要將病人頭傾向一側(cè),保持呼吸道通暢,避免嘔血時(shí)血液誤吸入氣管導(dǎo)致窒息。同時(shí)要給病人吸氧,活動(dòng)性出血期間,患者不能進(jìn)食。嚴(yán)密觀察患者生命體征,觀察嘔血、黑便、血便情況,定期復(fù)查血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容與血尿素氮,必要時(shí)行中心靜脈壓的測定;
2、積極補(bǔ)充血容量:給患者輸平衡液或葡萄糖鹽水,甚至膠體擴(kuò)容劑。輸血量和輸液量以維持組織灌注為目標(biāo),應(yīng)注意避免輸血過多,輸液過多、過快引起的肺水腫。當(dāng)患者出現(xiàn)重度貧血時(shí),可輸血治療;
3、止血措施:通過藥物治療,包括抑酸藥物,如奧美拉唑及止血藥物和血管活性藥物,如生長抑素。內(nèi)鏡治療如食管胃底靜脈曲張?zhí)自ㄈg(shù)、內(nèi)鏡下鈦夾止血術(shù)、消化道注藥術(shù)、電凝止血術(shù)。如果藥物及內(nèi)鏡治療不成功,可行介入治療,比如經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)或胃十二指腸動(dòng)脈栓塞術(shù)。如藥物、內(nèi)鏡、介入治療均不成功,可考慮外科手術(shù)。

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