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        穩(wěn)定型心絞痛的治療方法

        參與醫(yī)生

        浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 蔣峻 主任醫(yī)師
        目前穩(wěn)定型心絞痛首選藥物治療,主要分成兩大類: 1、減少以后發(fā)生心肌梗死、死亡風(fēng)險(xiǎn)的藥物:比如阿司匹林或者他汀類藥物,前者可以預(yù)防血栓,后者可以預(yù)防病變進(jìn)展; 2、改善癥狀的藥物:心絞痛如果頻繁發(fā)作,患者活動(dòng)耐量會(huì)下降,生活質(zhì)量會(huì)受到影響,不可能做劇烈運(yùn)動(dòng)。所以改善生活質(zhì)量的藥物主要是減輕心臟負(fù)擔(dān)、降低心肌耗氧量的藥物,優(yōu)先考慮β受體阻滯劑,比如倍他樂克、比索洛爾等,這兩類藥物不適用于心跳慢的患者;如果患者心跳慢,可以選擇鈣通道阻滯劑如氨氯地平等。 如果一種藥物治療效果不佳,可以聯(lián)合治療,比如使用代謝類藥物曲美他嗪,或者擴(kuò)張血管的硝酸酯類藥物等。穩(wěn)定型心絞痛有特定疾病,比如左主干或者前降支嚴(yán)重狹窄,雖然癥狀穩(wěn)定,但是引起缺血面積范圍較大,可以通過介入治療改善預(yù)后、控制心絞痛癥狀、提高生活質(zhì)量、減少口服藥物的數(shù)量。
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