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穩(wěn)定型心絞痛怎么治
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參與醫(yī)生
寧夏回族自治區(qū)第四人民醫(yī)院 李國境 主任醫(yī)師
穩(wěn)定型心絞痛治療原則是降低心肌耗氧量,增加心肌供血,改善側(cè)支循環(huán)。具體如下:
1、心絞痛常用藥物治療有硝酸酯類,包括硝酸甘油、異山梨酯等,是重要抗心絞痛藥物。硝酸酯類藥物系靜脈和動脈擴(kuò)張劑,在低劑量下以靜脈擴(kuò)張為主,大劑量時同時擴(kuò)張動靜脈,長期使用有不同程度頭疼、頭脹、面色潮紅、心率加快等不良反應(yīng);β受體阻斷劑主要有阿替洛爾、美托洛爾等,治療心絞痛機(jī)制是通過降低心率,控制心肌收縮力和心室壁張力而使心肌耗氧量降低,適用于勞累性心絞痛。治療穩(wěn)定型心絞痛的療效得到肯定,尤其常與硝酸酯類合用,但療程呈劑量依賴性,首先要從小劑量開始;鈣拮抗劑阻止鈣離子細(xì)胞內(nèi)流,使心肌收縮力降低、血管擴(kuò)張、解除冠狀動脈痙攣、減慢心率、對抗缺血引起心肌細(xì)胞內(nèi)鈣超負(fù)荷;抗血小板藥物常用阿司匹林。治療心絞痛中成藥很多,尤以復(fù)方丹參制劑應(yīng)用較為長久和廣泛;
2、手術(shù)和介入性治療,患者待臨床癥狀控制后,有條件者應(yīng)行冠脈造影,檢查可根據(jù)冠脈造影結(jié)果視病變范圍、程度、特點,分別選擇行冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)或冠狀動脈搭橋術(shù)。
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